「下鼻甲射頻手術合併後鼻神經阻斷術治療頑固性藥物性鼻炎」
藥物治療無效可考慮手術改善
這篇研究由黃健祐醫師的團隊進行，旨在評估並比較兩種外科手術方法，用於治療因長期使用鼻噴劑而導致的「頑固性藥物性鼻炎 (Rhinitis Medicamentosa, RM)」。
核心發現
對於單純由鼻塞困擾的藥物性鼻炎患者，單獨使用「下鼻甲射頻手術 (RF)」即可有效改善。然而，若患者除了鼻塞外，還伴隨有 流鼻水、鼻子癢、打噴嚏 等症狀，採用 「下鼻甲射頻手術」合併「後鼻神經雷射阻斷術」(RPN3) 的複合療法，能提供更全面、更顯著的症狀緩解。
研究背景
藥物性鼻炎（RM）是一種因長期過度使用血管收縮劑類型的鼻噴劑（decongestant nasal sprays）所引發的「反彈性鼻塞」。患者會陷入越噴越塞、越塞越噴的惡性循環，最終對藥物產生依賴。當保守治療（如停用噴劑並改用類固醇鼻噴劑）失敗後，便會考慮採用外科手術。
研究方法
* 研究對象：共納入37名頑固性藥物性鼻炎患者。
* 分組方式：
（1）射頻手術組 (RF)：9名患者，僅接受下鼻甲射頻手術，主要目的是縮小因長期刺激而腫脹的鼻肉（下鼻甲）。
（2）合併治療組 (RPN3)：28名患者，除了接受下鼻甲射頻手術外，還同時接受了後鼻神經的雷射阻斷術，旨在抑制與流鼻水、打噴嚏、鼻子癢相關的神經過度反應。
* 評估方式：研究團隊在術後長達12個月的追蹤期內，使用國際標準的鼻部症狀評分量表（rTNSS 和 NOSE）來評估患者的症狀改善情況。
主要研究結果
* 普遍有效性：兩種手術都非常成功。術後12個月，高達 94.6% 的患者成功戒斷了血管收縮劑鼻噴劑。兩組患者在整體鼻部症狀（rTNSS）和鼻塞程度（NOSE）上均獲得了顯著改善。
* 關鍵差異（如圖三所示）：
* 鼻塞 (Congesting)：兩組患者的鼻塞問題都得到了顯著且持續的改善。
* 流鼻水 (Rhinorrhea)、鼻子癢 (Itching)、打噴嚏 (Sneezing)：在合併治療組 (RPN3) 的患者在這三項症狀上達到了統計學上的顯著改善。單純射頻手術組 (RF) 的改善則比較晚達到顯著或未達到顯著。
結論
* 對於頑固性藥物性鼻炎，外科手術是一種有效的治療選項。
* 相較於單獨的下鼻甲射頻手術，「下鼻甲射頻手術」與「後鼻神經雷射阻斷術」的合併療法 (RPN3) 能夠提供更全面的症狀控制，特別是能有效解決傳統手術難以處理的流鼻水、鼻子癢和打噴嚏問題。